Порядок отбора и направления на санаторно-курортное лечение

Порядок отбора и направления детей на санаторно-курортное лечение в Федеральные учреждения здравоохранения определён Уставом, лицензией на определенные виды медицинской деятельности, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения РФ

Санаторий работает в рамках Российского законодательства:

Действующий Порядок определяет правила отбора и направления больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, согласование заявок через электронный портал подсистемы мониторинга санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения РФ, приёма и лечения в санаторно-курортном учреждении.

Медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а при отсутствии заведующего отделением - главный врач (заместитель главного врача) учреждения здравоохранения.

Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения лечащий врач учреждения здравоохранения представляет медицинские документы больного для рассмотрения и принятия решения врачебной комиссией учреждения здравоохранения. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов на рекомендуемых курортах.

Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения соответствующего профиля.

Решение врачебной комиссии учреждения здравоохранения о направлении больного на санаторно-курортное лечение оформляется соответствующим заключением, которое подписывают все члены врачебной комиссии учреждения здравоохранения.

Заключение подшивается в медицинскую карту больного.

В случае положительного решения врачебной комиссии учреждения здравоохранения о необходимости направления больного на санаторно-курортное лечение лечащим врачом учреждения здравоохранения оформляется справка для получения путевки по форме N 070/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - справка для получения путевки по форме N 070/у-04), с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач учреждения здравоохранения делает соответствующую запись в медицинской карте больного.

Справка для получения путевки по форме N 070/у-04 направляется в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения региона (Министерство здравоохранения, Департамент здравоохранения, Комитет здравоохранения) для формирования электронной заявки в "Системе мониторинга санаторно-курортного лечения" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Для подачи заявки необходима копия полиса медицинского страхования, СНИЛС, копия свидетельства о рождении.

Срок действия справки для получения путевки по форме N 070/у-04 - 6 месяцев.

Комиссия санаторно-курортного учреждения рассматривает электронные заявки и принимает отдельное решение по каждой. При отказе в выдаче путёвки в разделе заявки "Комментарий" указывается причина, по которой заявка отклонена или отправлена на доработку. В ряде случаев (неустановленный диагноз, отсутствует указание на степень тяжести или уровень двигательных нарушений, формулировка диагноза не соответствует международной классификации и др.) комиссия запрашивает в органах исполнительной власти в сфере здравоохранения региона выписку с описанием объективного состояния больного, результатов предшествующего амбулаторного или стационарного лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.

При согласовании заявки на санаторно-курортное лечение путёвка с печатью и подписью руководителя выдается органом исполнительной власти в сфере здравоохранения региона.
Лечащий врач при наличии путёвки оформляет и выдает на руки следующие документы: санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" (далее - санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04), выписку из медицинской карты больного с подробным описанием объективного статуса, результатов обследования, проведенного лечения в амбулаторных и стационарных учреждениях, консультациях в Федеральных медицинских центрах и рекомендациями по дальнейшему лечению.
Выписка подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. Справка об эпидокружении выдается в учреждении здравоохранения, в отделе управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Сведения о прививках указываются в выписке или выдаются отдельно.

Лечащие врачи, заведующие отделениями и врачебные комиссии учреждения здравоохранения должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций врачей-специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте по форме N 072/у-04:клинический анализ крови и анализ мочи, электрокардиографическое обследование, рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография), при заболеваниях органов пищеварения - их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо эндоскопия, в случае необходимости проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования по профилю основного и/или сопутствующего заболевания больного, при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных - дополнительно обменная карта, справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств, заключения соответствующих врачей-специалистов об основном и сопутствующем заболеваниях больного, при направлении на санаторно-курортное лечение детей дополнительно - анализ на энтеробиоз, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду или школе.

О выдаче санаторно-курортной карты по форме N 072/у-04 лечащий врач учреждения здравоохранения делает соответствующую запись в медицинской карте больного.

Санаторно-курортная путевка, санаторно-курортная карта по форме N 072/у-04 и выписка, справка об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными, копии полиса медицинского страхования, СНИЛС, свидетельства о рождении представляются в санаторно-курортное учреждение при поступлении на санаторно-курортное лечение. При поступлении сопровождающего законного представителя предоставляются следующие документы: копии полиса медицинского страхования, СНИЛС, паспорта, результат флюорографии, справка от дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи и педикулеза, справка от врача-гинеколога (для женщин), справка от врача дерматовенеролога (для мужчин)

Медицинский отбор при направлении на санаторно-курортное лечение в федеральные санаторно-курортные учреждения осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением по месту жительства пациента, научно-практическим центром Российской Федерации или Российской академией медицинских наук.

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения

определен приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 № 1029 "Об утверждении перечней показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"

Раздел IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10¹)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации²
1.	F48	Другие невротические расстройства	Невротическое расстройство, в стадии компенсации, вне обострения	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
	F48.8	Другие уточненные невротические расстройства
2.	F51	Расстройства сна неорганической этиологии	Инсомния (пресомния, интрасомния и постсомния), гиперсомния, расстройствосна неорганической этиологии без выраженного нарушения общего состояния	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
	F51.0	Бессонница неорганической этиологии
	F51.1	Сонливость (гиперсомния) неорганической этиологии
	F51.2	Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии
3.	F95	Тики	Тики транзиторные, хронические моторные и вокализмы в стадии компенсации	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) климатические; 2) бальнеологические
	F95.0	Транзиторные тики
	F95.1	Хронические моторные тики или вокализмы
	F95.2	Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром де ла Туретта)
	F95.8	Другие тики

Раздел V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

№ п/п	Код заболевания по МКБ-10	Наименование заболевания	Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания	Курорты, санаторно-курортные организации
1.	G09	Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы	Последствия перенесенного менингита, менингоэнцефалита, миелита, энцефалита, энцефаломиелита без грубых интеллектуальных нарушений. Негрубые парезы и параличи, гипоталамический синдром, не ранее 3 месяцев от даты начала заболевания. Без сопутствующих соматических нарушений (осложнений) в стадии декомпенсации.	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
2.	G35	Рассеянный склероз	Без грубых интеллектуальных нарушений. Негрубые парезы и параличи, не требующие постоянного индивидуального ухода	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.
3.	G43	Мигрень	Мигрень умеренной и тяжелой степени тяжести, в фазе ремиссии не менее 3 месяцев	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические
	G43.0	Мигрень без ауры [простая мигрень]
	G43.1	Мигрень с аурой [классическая мигрень]
	G43.3	Осложненная мигрень	Мигрень любой степени тяжести, ассоциированная форма, в фазе ремиссии не менее 3 месяцев
	G43.8	Другая мигрень
4.	G56	Мононевропатии верхней конечности	Последствия перенесенной острой невропатии срединного, локтевого, лучевого и другой невропатии верхней конечности, в том числе после оперативного лечения, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G56.0	Синдром запястного канала
	G56.1	Другие поражения срединного нерва
	G56.2	Поражение локтевого нерва
	G56.3	Поражение лучевого нерва
	G56.8	Другие мононевропатии верхней конечности
5.	G57	Мононевропатии нижней конечности	Последствия перенесенной острой невропатии нижней конечности, в том числе после оперативного лечения, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G57.0	Поражение седалищного нерва
	G57.1	Мералгия парестетическая
	G57.2	Поражение бедренного нерва
	G57.3	Поражение бокового подколенного нерва
	G57.4	Поражение срединного подколенного нерва
	G57.5	Синдром предплюсневого канала
	G57.6	Поражение подошвенного нерва
	G57.8	Другие мононевралгии нижней конечности
6.	G60	Наследственная и идиопатическая невропатия	Наследственные моторная и сенсорная невропатии Русси-Леви, Шарко-Мари-Тута	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G60.0	Наследственная моторная и сенсорная невропатия
7.	G71	Первичные поражения мышц	Без грубых двигательных нарушений, без соматических осложнений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G71.0	Мышечная дистрофия
	G71.2	Врожденные миопатии
	G71.3	Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках
	G71.8	Другие первичные поражения мышц
8.	G61	Воспалительная полиневропатия	Последствия перенесенной острой полиневропатии, не ранее чем через 3 месяца от начала заболевания, без соматических осложнений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G61.0	Синдром Гийена-Барре
	G61.8	Другие воспалительные полиневропатии
9.	G80	Детский церебральный паралич	Детские церебральные параличи с двигательными нарушениями, соответствующими 1-4 уровню по шкале GMFCS3, и без грубых интеллектуальных нарушений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G80.1	Спастическая диплегия
	G80.2	Детская гемиплегия
	G80.3	Дискинетический церебральный паралич
	G80.4	Атаксический церебральный паралич
	G80.8	Другой вид детского церебрального паралича
10.	G81	Гемиплегия	Гемипарез с двигательными нарушениями, соответствующими 1-4 уровню по шкале GMFCS, и без грубых интеллектуальных нарушений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G81.0	Вялая гемиплегия
	G81.1	Спастическая гемиплегия
11.	G82	Параплегия и тетраплегия	Парапарез и тетрапарез с двигательными нарушениями, соответствующими 1-4 уровню по шкале GMFCS, и без грубых интеллектуальных нарушений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G82.0	Вялая параплегия
	G82.1	Спастическая параплегия
	G82.3	Вялая тетраплегия
	G82.4	Спастическая тетраплегия
12.	G83	Другие паралитические синдромы	Парезы с двигательными нарушениями, соответствующими 1-4 уровню по шкале GMFCS, и без грубых интеллектуальных нарушений	Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Курорты: 1) бальнеологические; 2) грязевые
	G83.0	Диплегия верхних конечностей
	G83.1	Моноплегия нижней конечности
	G83.2	Моноплегия верхней конечности

1 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10);
2 - Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

При подаче заявки в разделе диагноз указание на уровень двигательных нарушений по шкале GMFCS обязательно.

В соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше данного возраста при наличии медицинских показаний.

Медицинские показания для сопровождения:

1. тяжелые двигательные нарушения, при которых дети не способны передвигаться без посторонней помощи, отсутствует полностью возможность ходить, детям требуется для передвижения использование дополнительных приспособлений (ходунки, костыли), передвижение осуществляется на кресле-коляске;

2. выраженные сенсорные нарушения (некорригируемая глухота, слепота, слабовидящие);

3. выраженные психические расстройства, при которых затруднена или отсутствует возможность должным образом соблюдать личную безопасность, нарушены или отсутствуют навыки самообслуживания, нарушено или отсутствует понимание обращенной речи, постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке, в том числе с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

4. частые (не реже 3 - 4 раз в месяц) приступы частичной или полной потери сознания (сумеречные расстройства сознания, генерализованные тонико-клонические судороги, тонические или клонические судороги), не компенсируемые лекарственными средствами;

5. наличие высокого риска возникновения жизнеугрожающих состояний (гипогликемии, гипергликемии) у детей с сахарным диабетом, требующего сопровождения для постоянного контроля показаний уровня гликемии;

6. в иных случаях - на решение лечащего врача медицинской организации, в которой ребенку оказывается медицинская помощь в стационарных условиях.

Возможность оказания санаторно-курортного лечения сопровождающим в детском санатории за счет объемов, устанавливаемых Минздравом России для санаторно-курортного лечения детей в рамках государственного задания, не предусмотрена.